Неформальная медицина

В Донецком национальном медицинском университете им. М. Горького создана и работает уникальная система программно-целевого управления качеством подготовки специалистов.

Недавно в Донецке состоялся форум «Inn Med», в названии которого начальные буквы  двух слов — «инновации» и «медицина». Выступление Героя Украины, доктора медицинских наук, профессора, ректора Донецкого национального медицинского университета имени М. Горького Валерия Казакова еще раз доказало: для него инновации,  медицина и образование неразделимы давно.

— Валерий Николаевич, немного о вашем любимом детище — университете. 

— Говорить о нем могу очень долго — вряд ли «впишусь» в формат газетной статьи. Так что — конспективно. Вуз работает по собственной оригинальной системе высшего медицинского образования, имеет отечественный и европейский авторитет. Последние 15 лет занимает безусловное первое место среди медицинских вузов Украины по качеству выпускаемых врачей. В университете преподают  208 докторов и 660 кандидатов наук. 

Кроме того, в ДНМУ работают 2 академика (члены президиума АМНУ) и 9 членов-корреспон­дентов НАН и АМН Украины. Наши ученые издают 15 научных журналов европейского формата, ежегодно выпускают множество научных монографий и статей.

Но главное, на мой взгляд, в том, что Донецкий университет — единственный медицинский вуз Украины, имеющий в своем составе научно-исследовательские институты. Кроме того, мы первыми начали создавать университетские клиники.

— Подобные масштабные новации требуют от руководителя смелости, неординарного мышления и силы характера. Вам присущи эти качества?

— О себе говорить сложнее… Знаете, я ведь не дончанин. На Донбасс приехал в 1972 году. До этого возглавлял кафедру физиологии в Кемеровском медицинском университете.  А переехав в Донецк, был поражен: здесь какой-то особый сплав  энергичных людей, которые умеют работать, умеют добиваться цели.

В университете уже через два года мне предложили занять место проректора по учебной работе. Очень боялся не справиться — я ведь «чистый» ученый, даже в деканате никогда не работал. Да и, признаться, не хотелось оставлять научную деятельность: мы только новое оборудование получили, разворачивали новые темы. При­ехавший ко мне в гости из Кемерово товарищ, увидев нашу технику, восхищенно сказал: «Да ведь это аппаратная Братской ГЭС». И все это мне предстояло оставить. Но постепенно втянулся в новое дело, принял, проникся его глубиной.

Как раз в это время в вузе родилась идея создания единой методической системы, и мы сообща взялись ее продвигать. 

— В чем суть системы?

— Когда планируешь любое новое дело, всегда задаешь себе вопрос: что ты хочешь получить? Что называется, на выходе мы хотели получить качественного врача — на то и медицинский вуз. Вопрос упирался в технологию. Надо было определиться: что должен знать и уметь такой врач? Так появилась квалификационная характеристика специалиста. Дальше встала задача объединить все силы университета под одно «знамя». Кафедры не могут работать изолированно: все должно подчиняться одной цели — созданию совершенной модели будущего специалиста.

Сейчас вуз так и работает — это единая структура,  которую по-простому можно назвать одной кафедрой — кафедрой медицины. Официально же это звучит солидно — «Система программно-целевого управления качеством подготовки специалиста». Ее заметили еще во времена Союза. И нам поручили  провести первую аттестацию 85 медицинских вузов страны. Представьте, аттестовала не Москва, не Киев, а Донецк.

— Что стало основным инструментом аттестации?

— Не поверите: тесты, о которых сейчас столько спорят и которые мы заимствовали в Принстоне. Правда, придали им совершенно иное звучание, назвав тестами второго поколения. Ведь тесты тестам — рознь, особенно в медицине. А она не может быть формальной. Мы предложили студентам ситуационные задачи. К вам пришел больной. Ваша тактика? И  далее — десять позиций. Из них две обязательные  —  постановка диагноза и назначение лечения. Если студент правильно отвечает на эти два вопроса, тогда учитываются и остальные восемь. Если не отвечает — двойка.

Тест нес на себе особую нагрузку, давал возможность обеспечить образовательную сторону, то есть был системообразующим фактором. Это не просто оценивание, а одновременно еще и обучение. Таким же образом мы проводили и  государственные экзамены. У них была своя особенность: получена оценка по тесту, а теперь — пожалуйте к больному и на нем все покажите. Это так называемая практическая часть экзамена.

— И что, студенты справлялись?

— Им было очень трудно. В первый год мы поставили 40 двоек на выпуске. А тут совещание ректоров в Виннице. Мой друг, ректор местного вуза, мне говорит: «Как это вы решились на сорок двоек?». Ну, думаю, задаст мне министр на совещании по полной программе. А у меня, поверьте, просто рука не поднималась выдать диплом врача человеку, который для этого еще не созрел.

И вот идет совещание, выступает министр и начинает со слов: «Я хочу поблагодарить Валерия Николаевича Казакова за настоящую гражданскую позицию в отношении того, какие нам нужны врачи. И ничего дурного не вижу в том, что он поставил сорок двоек. Нам не нужны врачи, которые не годны». Так был сломан сложившийся стереотип: проучился студент шесть лет — выдай ему диплом в любом случае.

— Стереотип, видимо, пришлось ломать и в сознании преподавателей?

— Естественно. Приходилось, по принципу Гете, «истину не­устанно повторять».

Кстати, нас и соседей из Днепропетровска в 1995 году аттестовал Киев. У них средний балл составил 3,08, а у нас — 4,11. Разница существенная. И она еще раз убедила в верности избранного пути. И далее —16 лет подряд — без единого сбоя. Мы ни разу не были вторыми.

Вот пример нынешнего года. Тесты сдавали наши стоматологи. Набрали 86% положительных ответов. Теперь следите за цифрами. На втором месте — Киевский национальный университет — 76,1%, на третьем — львовяне с результатом 68,2%.

— Разрыв достаточно большой…

— А все потому, что у нас работает си-сте-ма. Ее составляющие —  люди,  осмысленная страсть к новому и желание видеть свой вуз лучшим. Когда много хороших, толковых, образованных выпускников, легко формировать аспирантуру, легко «делать» кандидатов и даже докторов наук. Как я уже говорил, сегодня в нашем вузе работают 208 докторов наук. Для сравнения: в Киевском медицинском их —160, а между тем столичный вуз в полтора раза больше нашего. На третьем, четвертом, пятом местах — Львов,  Харьков и Винница соответственно. В каждом из этих вузов чуть более ста докторов наук.

— А что подразумевается под «осмысленной страстью к новому»?

— На авторитет вуза, на качество подготовки специалистов, помимо человеческого, существенно влияют и другие факторы. К примеру, назову такую инновацию, как    уникальные подразделения, созданные нашим университетом. Сегодня вуз располагает 118 научными базами в городе. Как правило, они находятся в лечебных учреждениях. История их создания не всегда проста и безоблачна. Но в городе нас поддержали, предоставив право возглавить отделения больниц (да и целые больницы) именно ученым. У нас 82 кафедры — есть прекрасная возможность выбрать сильного, перспективного, умного, талантливого ученого. Так, главным врачом областной центральной клинической больницы когда-то стал В.К. Гусак. Со временем она превратилась в научно-клинический центр здравоохранения области. По этому же пути пошли профессор Г.В. Бондарь, возглавивший областной противоопухолевый центр, профессор В.К. Чайка — руководитель Центра охраны материнства и детства.

Кроме того, мы понимали, что особое значение в подготовке специалистов имеет раннее знакомство студентов с реалиями врачевания во всем их многообразии. Идеальной моделью реализации теоретических знаний и выработки практических навыков для студентов стали созданные в университете собственные клиники.

Первая монопрофильная клиника акушерства и гинекологии на 80 коек с тремя отделениями была создана в 1996 году и стала базой для Научно-исследовательского института медицинских проблем семьи. В 1997-м начала функционировать вторая университетская клиника, которая также стала базой для Научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Наконец, в 2003 году в вузе открыли третью многопрофильную университетскую клинику (уже из восьми отделений). Таким образом, общий фонд наших клиник составил 300 коек, работают там почти 230 врачей.

Так в вузе было сформировано  новое структурно-функцио­­нальное объединение, которое мы назвали полифункциональным модулем. Он включает пять компонентов — научно-исследова­тельский институт или отраслевая научно-исследовательская лаборатория, тесно связанная с университетской клиникой, сама клиника, профильная кафедра, специализированный совет по защите диссертаций и, наконец, один или более научных журналов.

Такой принцип организации вуза намного превосходит даже то, что мы видим сегодня в странах Евросоюза. В нашей структуре представлен полный цикл деятельности отдельной медицинской дисциплины, когда в одном месте сосредоточена и учебная, и лечебная, и научная работа, и возможность скорейшего внедрения результатов научных разработок в практику здравоохранения, а также подготовка, аттестация научных кадров и информационное обеспечение всех разделов вузовской работы. Сегодня в университете функцио­нируют уже 16 подобных  модулей, являющихся бесспорным будущим высшей медицинской школы.

— Вы уже на финише преобразований?

— Думаю, что это их золотая середина. Совершенствованию предела нет.

— И последователи есть?

— В Москве исследовательский центр при министерстве образования Российской Федерации в 2003 году издал монографию. В предисловии к ней сказано, что существует «феномен Донецкого медицинского университета». Ни больше ни меньше. А российское  министерство попросило нас организовать постоянно действующий семинар по приобщению к нашей системе. Уже проведено два первых таких семинара, готовимся к третьему… Из России к нам приезжают проректоры и неделю учатся в Донецке.

— А в Украине?

— Что сказать? Остается только вспомнить известное всем выражение: «Нет пророка в своем отечестве»…

Валерий Казаков

Герой Украины, академик АМНУ, заслуженный деятель науки и техники Украины, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой физиологии, ректор Донецкого национального медицинского университета им. М. Горького

Автор 575 научных работ, среди которых 18 монографий, 4 учебника, 11 изобретений. 43 работы ученого опубликованы за рубежом. Один из основателей физиологической школы Донбасса. Предводитель Профессорского собрания Донетчины. Под его руководством выполнено 7 докторских и 28 кандидатских диссертаций.

Лауреат премий им. А.А.Богомольца (1982 г.) и им. В.П.Комиссаренко (2000 г.) НАН Украины. Член Международного комитета по изучению мозга (ИБРО) при ЮНЕСКО. Более 20 лет плодотворно работает в составе редакционной коллегии журнала «Нейрофизиология». Основатель и главный редактор журнала «Архив клинической и экспериментальной медицины» МЗ Украины.