Инсулиновая «блокада»

Резолюция ООН, принятая 20 декабря 2006 года, добавила к числу глобальных бедствий еще одно — сахарный диабет. Это тяжелое системное заболевание не только разрушает здоровье миллионов, но и приводит к тяжелым социальным последствиям, истощает ресурсы здравоохранения, подрывает возможность экономического роста государств, ведь это один из самых «дорогостоящих» недугов. Большинство больных диабетом — люди трудоспособного возраста. Именно этот печальный факт переносит проблему диабета в разряд социально значимых.

До встречи с председателем правления Херсонской областной ассоциации диабетиков Ниной  Головченко автор искренне считал самыми страшными болезнями в мире СПИД, туберкулез и малярию. Однако пугающие факты и неумолимая статистика заставили внести в этот список  еще одну неизлечимую, влекущую за собой тяжелые последствия болезнь — сахарный диабет. Сама Нина Николаевна до недавнего времени тоже немного знала о диабете. Пока врачи не поставили этот страшный диагноз ее ребенку. В тот же день она твердо решила для себя: если болезнь нельзя победить, то хотя бы нужно научиться жить с ней…

Нина Головченко убеждена, что диабет уже давно стал общечеловеческой проблемой. Свыше 230 миллионов человек на планете живут с этим недугом, и ежегодно это количество увеличивается на 6 миллионов. Каждые 10 секунд один человек умирает от диабета, а двое им заболевают.

Только в Херсонской области на диспансерном учете находятся 22239 больных сахарным диабетом, из них 4973 являются инсулинозависимыми (сахарный диабет 1-го типа), среди них 139 детей; всего же в Украине свыше 1100 тыс. диабетиков. Ежегодно количество больных увеличивается на 4,1%. Это статистические данные. Реальное же число людей, страдающих этим заболеванием, в два-три раза выше, поскольку симптоматика сахарного диабета на ранних стадиях не ярко выражена. Как правило, больной обращается к врачу лишь тогда, когда у него появляются необратимые осложнения болезни: поражаются сердечно-сосудистая система, почки, ухудшается зрение. Поэтому одна из важнейших задач медиков — ранняя диагностика сахарного диабета. Для этого каждому человеку хотя бы раз в год необходимо проверить кровь на содержание в ней глюкозы.

Даже непосвященным ясно, что такой препарат, как инсулин, жизненно необходим для диабетиков. Несколько лет подряд он закупался централизованно, из регионов заявки поступали в Министерство здравоохранения, ведомство, в свою очередь, приобретало инсулины, а после распределяло их по регионам. Не секрет, что в такой системе имели место пороки и просчеты: перечни поставляемых и заявленных инсулинов весьма отличались друг от друга, нарушались сроки поставок, наблюдалось лоббирование интересов так называемого «отечественного производителя» в ущерб здоровью больных сахарным диабетом. Согласитесь, дешевизна и качество — это слова-антагонисты. Тем более что к каждому пациенту необходим индивидуальный подход.

В 2007 году деньги на приобретение инсулинов в виде субвенций были отданы в регионы. Однако децентрализация до уровня районных больниц привела к разбазариванию государственных средств на проведение множества тендеров. Закупка инсулина в рамках тендерной процедуры требует оформления документов в течение 40—60 дней, что приводит к задержке поставки этого жизненно важного препарата. К тому же из-за нерасторопности и некомпетентности руководителей лечебных учреждений последние тендеры на закупку инсулина в некоторых районах Херсонской области были проведены только в августе. Как выжили диабетики, остается загадкой.

К сожалению, нестабильность поставок инсулинов, особенно в начале года, стала в Украине правилом. 2008 год — не исключение. Тендер на закупку инсулинов для Херсона был проведен 13 февраля, но до получения препарата пройдет еще немало времени. Выход из создавшегося положения председатель правления Херсонской областной ассоциации диабетиков видит в следующем. Поскольку люди с сахарным диабетом принимают инсулин пожизненно и делают несколько инъекций ежедневно, то наиболее целесообразной системой обеспечения диабетиков этим препаратом является рецептурная. В бюджеты городов и районов закладывается сумма на приобретение инсулинов, шприцов для их введения, таблетированных препаратов, средств самоконтроля и тест-полосок, и все это поэтапно приобретается и распространяется через сеть аптек по рецептам врачей.

Потребность в различных препаратах инсулина в течение года может изменяться, поэтому единоразовая закупка не позволяет адекватно подбирать лекарство в соответствии с состоянием больного. Кроме того, за год появляются новые больные, ряд пациентов нуждается в переходе на инсулинотерапию с таблетированных сахароснижающих препаратов, что, естественно, не может быть полностью учтено в начале года. Рецептурная система, которая тоже не лишена недостатков, по мнению Нины Головченко, все же наиболее полно отражает потребности пациентов и врачей для достижения конечной цели инсулинотерапии — компенсации сахарного диабета.

С 1999 года в Украине действует государственная комплексная программа «Сахарный диабет», которая предусматривает всестороннюю помощь страдающим этим заболеванием. Однако нужно отметить, что ее реализация зачастую сводится только к закупке инсулинов. И хотя в Украине достигнуто стопроцентное обеспечение больных этим жизненно необходимым препаратом за счет инсулинов отечественного производства, не выполняется основная цель программы — снижение уровня заболеваемости сахарным диабетом, уменьшение количества осложнений болезни, приводящих к инвалидности и смерти, повышение уровня медицинского обслуживания, улучшение качества жизни больных. Диабетики не обеспечены средствами самоконтроля, без которых невозможно добиться компенсации заболевания, лаборатории больниц и поликлиник не в полной мере оснащены реактивами для бесплатных анализов уровня гликозилированного гемоглобина.

И все же диабет давно вышел за рамки проблемы здравоохранения. Сами больные и их родственники, объединившиеся в общественные организации, поставили цель добиться, чтобы правительство Украины признало право людей с диабетом на полноценную жизнь и обеспечило оптимальные возможности диагностики, профилактики и лечения диабета в соответствии с международными стандартами. И главное — чтобы все это было доступно для всех без исключения, чтобы ни один человек с диабетом не остался за бортом национальной системы охраны здоровья.